Bula do Tiorfan (Antidiarréico)

TiorfanBula do TIORFAN:
racecadotrila
Forma Farmacêutica e Apresentações:
Cápsula de 100 mg: Embalagens com 6 e 9 cápsulas.
Via Oral – USO ADULTO

 

Composição:
Cada cápsula de TIORFAN contém:
· racecadotrila ……………………………………………. 100mg
· excipiente q.s.p. ……………………………………….. 1 cap
Excipientes: lactose, amido de milho, estearato de magnésio e sílica coloidal.

 

INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Ação do medicamento
TIORFAN (racecadotrila) atua no trato digestivo, reduzindo a diarréia.
A absorção é rápida e o tempo médio estimado para o início da ação é de 30 minutos após a administração
oral.

 

Indicações do medicamento
TIORFAN (racecadotrila) é indicado no tratamento da diarréia aguda.

 

Riscos do medicamento
Contra-indicações: O uso de TIORFAN (racecadotrila) é contra-indicado para pacientes com conhecida
hipersensibilidade aos componentes da fórmula.
Advertências: Caso ocorra gravidez durante ou logo após o tratamento com TIORFAN (racecadotrila),
suspenda a medicação e comunique imediatamente
ao seu médico. Informe seu médico a ocorrência de gravidez na vigência do tratamento ou após o seu
término. Informar ao médico se está
amamentando.

 

Precauções: Informe seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do início, ou
durante o tratamento.

 

Interações Medicamentosas: A presença de alimentos no tubo digestivo não influencia a absorção do
medicamento.
Este medicamento é contra-indicado na faixa etária abaixo de 15 anos.
Informe ao médico ou cirurgião-dentista o aparecimento de reações indesejáveis.
Informe ao médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

 

Modo de uso
TIORFAN (racecadotrila) 100 mg é uma cápsula de gelatina, cor marfim, que contêm um pó branco fino e
grânulos de odor forte.
Deve ser ingerido com água, preferencialmente antes das refeições.
A Posologia recomendada inicialmente é de uma única cápsula de 100mg, administrada por via oral
independentemente do horário. A continuação do tratamento é com a administração oral do produto em
períodos aproximados de 8 em 8 horas até que a diarréia cesse.
Caso ocorra esquecimento da ingestão de uma dose de TIORFAN (racecadotrila), deve tomá-lo assim que
lembrar. A dose diária não deve exceder 400mg.
Se os sintomas persistirem por mais de 7 dias, o paciente deve procurar orientação médica.
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Não use o medicamento com o prazo de validade vencido. Antes de usar observe o aspecto do
medicamento.
Este medicamento não pode ser partido ou mastigado.

 

Reações Adversas
Sonolência, náusea, vômito, constipação, vertigem e dor de cabeça foram raramente relatados.
Conduta em caso de superdose
Doses individuais de 2g, isto é, 20 vezes a dose terapêutica para o tratamento de diarréia aguda, foram
administradas nas pesquisas clínicas sem causar efeitos nocivos. Nenhum incidente com superdosagem
acidental foi relatado.
Em caso de emergência é imprescindível a assistência médica.

 

Cuidados de conservação e uso
TIORFAN (racecadotrila) deve ser mantido ao abrigo do calor, em temperatura entre 15ºC e 30ºC.
Todo medicamento deve ser mantido em sua embalagem original até o momento do uso.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

 

INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Características Farmacológicas

Propriedades farmacodinâmicas
TIORFAN (racecadotrila) é um inibidor de encefalinase, a enzima responsável pela decomposição das
encefalinas. É um inibidor seletivo, porém reversível, e protege as encefalinas endógenas que são
fisiologicamente ativas no trato digestivo.
TIORFAN (racecadotrila) possui um agente antisecretor intestinal puro, que demonstrou não ter qualquer
efeito sobre a motilidade gastrintestinal. Reduz a hipersecreção intestinal de água e eletrólitos causada pela
toxina do cólera ou inflamação sem afetar a secreção basal. Portanto, não há qualquer efeito
sobre o intestino normal.
Quando administrado por via oral, a inibição da encefalinase é puramente periférica.
TIORFAN (racecadotrila) não afeta a atividade da encefalinase no sistema nervoso central, e não
demonstrou produzir hábitos nem efeitos estimulantes ou sedativos no sistema nervoso central.

 

Propriedades farmacocinéticas
Racecadotrila é rapidamente absorvido pela via oral. É rapidamente hidrolisado a (RS)-N-(1-oxo-
2(mercaptometil)-3-fenilpropil) glicina, seu metabólito ativo, que, por sua vez, é convertido a metabólitos
inativos que são eliminados através dos rins, fezes e pulmões.
A intensidade e duração da ação de racecadotrila dependem da dose administrada.
A atividade contra a encefalinase plasmática é iniciada em 30 minutos, com a atividade máxima
correspondendo a 75% de inibição para uma dose de 100mg, ocorrendo 1-3 horas após a administração. A
meia-vida biológica de racecadotrila é de 3 horas. Para uma dose de 100mg, a duração da atividade
contra a encefalinase plasmática é de cerca de 8 horas.
(RS)-N-(1-oxo-2-(mercaptometil)-3-fenilpropil) glicina, o metabólito ativo de racecadotrila, mostra ligação de
90% com proteínas plasmáticas, principalmente albumina. A distribuição pelos tecidos afeta somente cerca
de 1% da dose administrada.
As propriedades farmacocinéticas de racecadotrila não são alteradas pela administração repetida ou em
indivíduos idosos. A biodisponibilidade de racecadotrila não é afetada pelos alimentos, porém a atividade
máxima é retardada em uma hora e meia.

 

Resultados de Eficácia
Em um primeiro estudo controlado por placebo na diarréia aguda grave, foi demonstrado que nos casos
graves, a racecadotrila é rapidamente eficaz no alívio da diarréia e seus sintomas associados. Pacientes:
198 adultos (18 a 89 anos), com diarréia aguda grave (> 5 evacuações/dia na inclusão, 49% de ardência
anal, 89% de dor abdominal, 36% febre).
Esquema: duplo-cego, randomizado, controlado por placebo. A racecadotrila foi superior ao placebo em:
tempo para recuperação, percentagem de pacientes recuperados (93% x 76%), duração do tratamento
(p<0,001), ordem de sinais e sintomas associados. (Ref.: Baumer Ph, Danquechin-Dorval E, Bertrand
J, Vetel JM, Shwartz JC, Lecomte JM. Effects of acetorphan, an enkephalinase inhibitor, on experimental
and acute diarrhoea. Gut 1992;33: 753-758).
Em um segundo estudo controlado por placebo na diarréia aguda, foram confirmados os resultados
positivos do primeiro estudo, em pacientes com diarréia por infecção viral ou intoxicação alimentar.
Pacientes: 227 adultos com diarréia aguda. Esquema: duplo-cego, randomizado, controlado por placebo. A
racecadotrila foi significativamente superior ao placebo no número de evacuações nas primeiras 60 horas.
(Ref.: Vetel JM. Etude comparative en doublé aveugle pour évaluer I´efficacité et la tolérance
de trois dosis d´acétorphan et d´un placebo dans lê traitment des diarrhées aigues. Dossier AMM Tiorfan, vol
26 A).
Na diarréia aguda, a racecadotrila é tão eficaz quanto alguns agentes atuais em termos de eficácia global e
velocidade de ação. Entretanto, em estudo realizado em 69 pacientes com diarréia aguda com menos de 5
dias de duração, a racecadotrila foi efetivamente mais eficaz na redução da distensão abdominal, além de
observarse significativa redução da constipação secundária com o uso do medicamento. (Ref: Rogé J,
Baumer Ph, Berard H, Shwartz JC, Lecomte JM. The enkephalinase inhibitor, acetorphan, in acute
diarrhoea: a doublé-blind controlled trial versus loperamide Scandinavian Journal of Gastroenterology 1993;
28: 352-354).
A tolerabilidade e segurança da racecadotrila foi avaliada em mais de 1.350 indivíduos, incluindo indivíduos
saudáveis e pacientes com diarréia aguda e distúrbios intestinais funcionais. Destes, 495 pacientes foram
tratados durante 15 dias ou mais, 430 durante 1 mês ou mais e 194 durante 2 meses ou mais, e 100
durante 3 meses. Os efeitos adversos da racecadotrila foram semelhantes na freqüência e na natureza, aos
observados nos pacientes tratados com placebo nos experimentos controlados. (Ref.: Tolérance clinique.
Analyse et synthèse des résultats des essais cliniques. Dossier AMM Tiorfan , vol 27). Mesmo após
administração de racecadotrila durante períodos de 7 dias ou mais, não foram encontradas anormalidades
significativas ou padrões de alterações. (Ref.: Tolérance biologique. Analyse et synthèse des résultats des
essais cliniques. Dossier AMM Tiorfan , vol 27).

 

Indicações
TIORFAN (racecadotrila) é indicado para o tratamento de diarréia aguda.

 

Contra-indicações
TIORFAN (racecadotrila) é contra-indicado para pacientes com conhecida hipersensibilidade aos
componentes da fórmula. Gravidez e lactação. Diarréia enteroinvasiva caracterizada por febre e sangue.
Modo de usar e cuidados de conservação depois de aberto
TIORFAN (racecadotrila)100 mg deve ser administrado por via oral, com água, preferencialmente antes das
refeições.
Deve ser mantido ao abrigo do calor, em temperatura entre 15ºC e 30ºC.
Todo medicamento deve ser mantido em sua embalagem original até o momento do uso.

 

Posologia
TIORFAN (racecadotrila) 100 mg deve ser administrado juntamente com o tratamento de reidratação oral ou
parenteral, em pacientes nos quais a desidratação tenha ocorrido, ou seja suspeita.
O tratamento deve ser iniciado com uma única cápsula de 100mg, administrada por via oral
independentemente do horário. A continuação do tratamento é com a administração do produto por via oral
em períodos aproximados de 8 em 8 horas até que a diarréia cesse.
A dose diária não deve exceder 400mg.
Caso ocorra esquecimento da ingestão de uma dose de TIORFAN (racecadotrila), deve tomá-lo assim que
lembrar.
1 cápsula de TIORFAN contém 100 mg de racecadotrila e 125 mg de excipientes.

 

Advertências
Gravidez: Não estão disponíveis dados adequados, em seres humanos, para o uso durante a gravidez. No
entanto, estudos com animais não identificaram qualquer risco para a gravidez ou desenvolvimento embriofetal.
TIORFAN (racecadotrila) não deve ser usado na gravidez, a menos que os benefícios potenciais
compensem os riscos.Categoria de risco na Gravidez: B.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
Lactação: Não estão disponíveis dados adequados, em seres humanos, para o uso durante a lactação. No
entanto, estudos com animais não identificaram qualquer risco para a lactação ou prole sendo amamentada.
Efeitos sobre a capacidade de dirigir e usar máquinas: Nenhum efeito adverso sobre a capacidade de dirigir
ou operar máquinas foi identificado.
Idosos: Não é necessário ajuste da dosagem em pacientes idosos.
Crianças: TIORFAN (racecadotrila) 100 mg cápsula não é recomendado para crianças abaixo de 15 anos de
idade.
Uso em idosos, crianças e outros grupos de risco
Pacientes Idosos: Não existem recomendações ou cuidados especiais sobre o uso de TIORFAN
(racecadotrila) em pacientes idosos.
Crianças (abaixo de 15 anos de idade): Não há dados de segurança e eficácia de TIORFAN (racecadotrila)
100 mg cápsula em crianças.
Grávidas: não deve ser usado na gravidez, a menos que os benefícios potenciais compensem os riscos.
Interações medicamentosas
Nenhum estudo específico em seres humanos foi realizado. Racecadotrila não inibe nem induz o citocromo
P450 em modelos animais.
O tratamento conjunto com loperamida ou nifuroxazida não modifica a cinética da racecadotrila. Não
modifica a união às proteínas de fármacos fortemente unidos a elas como a tolbutamida, varfarina, ácido
niflúmico, digoxina ou a fenitoína.
A presença de alimentos no tubo digestivo não influencia a absorção do medicamento.
Reações adversas a medicamentos
Alguns casos de sonolência foram relatados durante as pesquisas clínicas.
Náusea e vômito, constipação, vertigem e cefaléia também foram raramente relatados. Os efeitos colaterais
foram leves e de natureza, freqüência intensidade equivalentes àqueles relatados com placebo. Tem sido
relatado, pós-comercialização, raros casos de reação alérgica (2,9 relatos/ 1 milhão de pacientes adultos
expostos), incluindo rash cutâneo, urticária e angioedema.

 

Superdosagem
Doses individuais de 2g, isto é, 20 vezes a dose terapêutica para o tratamento de diarréia aguda, foram
administradas nas pesquisas clínicas sem causar efeitos nocivos. Nenhum incidente com superdosagem
acidental foi relatado.
Tratamento: Em caso de emergência é imprescindível a assistência médica. Nenhum antídoto específico foi
identificado e o tratamento deve ser sintomático e de apoio.

 

Armazenagem
Conservar em temperatura ambiente (temperatura entre 15ºC e 30ºC).
– Nº do lote, data de fabricação e data de validade: vide embalagem externa.

 

Registro M.S.: 1.5626.0002
Farmacêutico Responsável: Patrícia Machado de Campos – CRF-RJ Nº 9817
Fabricado por: FERRER INTERNACIONAL S.A.
Calle Joan Buscallá 1-9 (08190)
Sant Cugat Del Valles – Barcelona – Espanha
Importado por: LABORATÓRIOS BAGÓ Ltda.
R. Cônego Felipe, 365
Rio de Janeiro / RJ – Cep: 22.713-010
CNPJ: 04.748.181/0001-90
Indústria Brasileira
Venda sob prescrição médica.