Bula do Losartec 25 mg (Anti hipertensivo)

Losartec-25-mgBula do Losartec 25 mg:
losartana potássica

 

Forma farmacêutica e apresentações
Comprimidos revestidos:
25mg – caixas com 10 e 30 comprimidos
50mg – caixas com 10 e 30 comprimidos

 

USO ADULTO

 

Composição

Comprimidos revestidos
25mg – cada comprimido contém:
Losartana potássica (equivalente a 25 mg de losartana base) ……………. 27,31mg
50mg – cada comprimido contém:
Losartana potássica (equivalente a 50 mg de losartana base) ……………. 54,63mg
Excipientes: cellactose, explotab, dióxido de silício, estearato de magnésio, talco, dióxido de
titânio, eudragit, corante verde appeal, polietilenoglicol, polissorbato, simeticone e trietilcitrato.

 

INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Ação esperada do medicamento
Losartec (losartana potássica) está indicado como anti-hipertensivo.

 

Cuidados de armazenamento
Conservar o produto à temperatura ambiente (entre 15°C a 30°C), protegido da luz e umidade.

 

Prazo de validade
36 meses a partir da data de fabricação, desde que observados os cuidados de armazenamento.
Não use medicamentos com o prazo de validade vencido.

 

Conduta na gravidez e lactação
Informe ao seu médico a ocorrência de gravidez na vigência do tratamento ou após o seu término,
visto que o uso de Losartec está contra-indicado durante a gravidez e/ou amamentação. Informar
ao médico se está amamentando.
Quando houver confirmação de gravidez deve-se descontinuar imediatamente o tratamento. Em
casos de lactantes é indicado descontinuar a amamentação ou o tratamento com Losartec,
levando-se em consideração a importância da medicação para a mãe.

 

Cuidados de administração
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento.

 

Interrupção do tratamento
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.

 

Reações adversas
Informar ao médico o aparecimento de reações desagradáveis, tais como: hipersensibilidade,
inchaço da face, lábios e/ou língua, tontura, erupção cutânea, mal-estar, fraqueza, dor abdominal,
inchaço, dor no peito, náusea, faringite, diarréia, dor de cabeça, insônia, cãimbras, congestão
nasal. Estes efeitos, em geral, foram leves, não sendo necessário interromper o tratamento.
Informe ao seu médico o aparecimento de reações desagradáveis.

 

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

 

Ingestão concomitante com outras substâncias
Informe seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do início ou durante o
tratamento.

 

Contra-indicações e precauções
Losartec é contra-indicado para pessoas com hipersensibilidade a losartana potássica ou a
qualquer outro componente da fórmula.

 

Não deve ser utilizado durante a gravidez e a amamentação.

Avise seu médico se você tiver qualquer doença no fígado ou rins ou insuficiência cardíaca.

 

NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DO SEU MÉDICO, PODE SER PERIGOSO
PARA A SUA SAÚDE.

 

INFORMAÇÕES TÉCNICAS
Características químicas e farmacológicas
Farmacocinética: losartana potássica administrada sistematicamente é bem absorvido com
biodisponibilidade de 33%. Sofre efeito de primeira passagem e no fígado sofre ação das enzimas
do sistema citocromo P450 onde é convertido, devido à oxidação do grupo 5-hidroximetil no anel
imidazol, em 14% em um metabólito ácido carboxílico ativo, responsável em grande parte pela
ação antagonista nos receptores AT1. A meia-vida terminal da losartana potássica é de cerca de 2
horas e a de seu metabólito de 6 a 9 horas. A farmacocinética da losartana e seu metabólito
principal é linear com doses por via oral de até 200mg. Nem a droga, nem seu metabólito ativo se
acumulam no plasma após dose única diária repetida.
As concentrações máximas do produto e de seu metabólito ativo são atingidas em 1 hora e em 3-
4 horas, respectivamente.
Embora as concentrações máximas de losartana potássica e de seu metabólito ativo sejam iguais,
a área sob a curva (AUC) do metabólito é cerca de 4 vezes maior que a de losartana. O alimento
diminui a absorção de losartana e reduz sua concentração máxima, mas tem pequeno efeito na
sua AUC ou na AUC de seu metabólito ativo.
Tanto losartana potássica quanto seu metabólito ativo se ligam às proteínas plasmáticas,
primeiramente a albumina, com porção livre no plasma de 1,3% e 0,2%, respectivamente. Em
ratos, a losartana atravessa de modo pobre a barreira hemato-encefálica. Em cerca de 1% dos
indivíduos estudados a conversão de losartana potássica para seu metabólito ativo em vez de
corresponder a 14% da dose, índice tido como normal, atingiu menos que 1%.
O volume de distribuição de losartana é de 34 litros e de seu metabólito ativo é de 12 litros. O
clearance plasmático total de losartana e de seu metabólito ativo é de cerca de 600ml/min e 50
ml/min, respectivamente, com clearance renal de cerca de 75ml/min e 25ml/min, respectivamente.
Administrado sistematicamente, 4% da dose é excretada não modificada na urina e 6% na forma
de metabólito ativo. A excreção biliar contribui para excreção de losartana e de seus metabólitos.
Após administração oral, 35% é eliminado pela urina e 60% nas fezes.
As concentrações plasmáticas do produto e de seu metabólito ativo são similares em idosos e
jovens hipertensos de ambos os sexos, mas as concentrações de losartana são duas vezes
maiores em mulheres hipertensas do que em homens hipertensos. Já as concentrações do
metabólito ativo são similares em ambos os sexos.

 

Farmacodinâmica
A angiotensina II é um poderoso vasoconstritor que se liga ao receptor AT1 presente em muitos
tecidos.
Losartana liga-se seletivamente ao receptor AT1, não se ligando ou bloqueando outros receptores
hormonais ou canais iônicos importantes na regulação do sistema cardiovascular. Além disso,
losartana não inibe a cininase II a enzima que degrada a bradicinina, não potencializando os
efeitos mediados por ela ou o desenvolvimento de edema.

 

Indicações
Losartec é indicado para o tratamento de hipertensão arterial.
Pode ser utilizado juntamente com outros agentes anti-hipertensivos.

 

Contra-indicações
Losartec é contra-indicado para pessoas com hipersensibilidade a qualquer outro componente da
fórmula.

 

Não deve ser utilizado durante a gravidez e a lactação.

 

Precauções e Advertências
– hipotensão e desequilíbrio hidroeletrolítico: em pacientes que apresentam depleção do volume
intravascular, como por exemplo, aqueles pacientes tratados com altas doses de diuréticos ou
submetidos à dietas hipossódicas restritas, pode ocorrer hipotensão sintomática.
Estas condições devem ser corrigidas antes da administração de Losartec ou deve-se utilizar uma
dose inicial mais baixa (ver item posologia);
– disfunção hepática: pacientes com história de disfunção hepática também devem utilizar doses
mais baixas, já que aumentos significativos das concentrações plasmáticas de losartana
ocorreram em cirróticos;
– disfunção renal: podem ocorrer alterações na função renal e insuficiência renal em indivíduos
susceptíveis, que são reversíveis com a descontinuação da terapia.
Outras drogas que afetam o sistema renina-angiotensina podem aumentar as taxas de uréia e
creatinina sérica em pacientes com estenose da artéria renal bilateral ou estenose de artéria de
rim único. Efeitos similares foram observados com losartana e reversíveis com a descontinuação
da terapia;
– insuficiência cardíaca: a substituição ou uso concomitante de inibidor de ECA por losartana não
foram adequadamente estudados.
Interações medicamentosas
Losartec pode ser administrado com outro agente anti-hipertensivo. Os efeitos anti-hipertensivos
de losartana potássica podem ser aumentados por drogas hipotensoras que aumentam a
liberação de renina.
Tem-se descrito efeitos natriuréticos e caliuréticos para a losartana. Portanto, recomenda-se
controle periódico dos níveis de potássio em pacientes em tratamentos com diuréticos.
Toxicidade ao lítio em pacientes em tratamento com drogas que aumentam a eliminação de sódio
tem sido relatado.
Quando administrado juntamente com diuréticos tiazídicos, antagonistas de cálcio e betabloqueadores
não foram observadas interações adversas clinicamente significativas.
O cetoconazol e a Sulfafenazol são potentes inibidores do sistema P450 de metabolização. Não
se sabe se o uso concomitante destas drogas com losartana pode influenciar o efeito deste.
Não foram identificadas interações medicamentosas de significado clínico. Os compostos que
foram avaliados nos estudos clínicos de farmacocinética incluem: hidroclorotiazida, digoxina,
warfarina, cimetidina e fenobarbital.
Uso durante a gravidez e a lactação
Quando utilizados na gravidez, durante o segundo e terceiro trimestres, as drogas que atuam
diretamente no sistema renina-angiotensina, como os inibidores da ECA podem causar danos e
até morte do feto em desenvolvimento. As alterações fetais relatadas com inibidores da ECA
incluem: hipotensão neonatal, hipoplasia craniana neonatal, anúria, insuficiência renal reversível
ou irreversível. Oligohidramnio também tem sido relatado. Em geral, está associado às
malformações crânio-faciais.
Embora não haja experiência com a utilização de losartana em mulheres grávidas, os estudos
realizados com a droga em animais, demonstraram danos e morte do feto e do recém nascido,
cujo mecanismo acredita-se ser farmacologicamente mediado pelos efeitos no sistema reninaangiotensina.
Em humanos, a perfusão renal fetal, que depende do desenvolvimento do sistema
renina-angiotensina, começa no segundo trimestre; assim o risco para o feto aumenta se Losartec
for administrado durante o segundo e o terceiro trimestres da gravidez.
Não se sabe se losartana é excretado no leite humano. Porque muitas drogas são excretadas no
leite humano e devido ao potencial de efeitos adversos no lactante, deve-se optar por
descontinuar a amamentação ou o tratamento com Losartec, dependendo da importância da
droga para a mãe.

Uso pediátrico
Não foram ainda estabelecidas a segurança e a eficácia em crianças.
Uso em idosos
Não houve diferença no perfil de eficácia e segurança.

 

Reações adversas
Losartana tem se mostrado, em geral, bem tolerado. Os efeitos colaterais têm sido de natureza
leve ou transitória e não têm requerido a descontinuação da terapia. A incidência global dos
efeitos colaterais de losartana foi comparada à do placebo.
Em estudos clínicos controlados em pacientes com hipertensão essencial, tontura foi o único
efeito colateral relatado como relacionado a losartana, que ocorreu com incidência superior a do
placebo em 1% ou mais dos pacientes tratados.
Efeitos ortostáticos relacionados à dose foram observados em menos de 1% dos pacientes.
Raramente foi relatada erupção cutânea, embora a incidência em estudos clínicos controlados
tenha sido inferior a do placebo.
Foram ocasionalmente relatados os seguintes efeitos colaterais: hipersensibilidade, angioedema
envolvendo edema da face, dos lábios, faringe e/ou de língua, diarréia, mialgia e cefaléia nos
pacientes tratados com losartana.
Hipercalemia (potássio sérico > 5,5 mEq/l) ocorreu em 1,5% dos pacientes. Elevações nos valores
de ALT raramente ocorreram e voltaram aos valores iniciais com a descontinuação da terapia.

 

Posologia
A dose usual de início e de manutenção é de 50mg, uma vez ao dia, para a maioria dos pacientes.
O máximo efeito anti-hipertensivo é obtido 3-6 semanas após início da terapia.
Alguns pacientes podem obter benefício adicional se a dose for aumentada para 100mg, uma vez
ao dia.
Para pacientes com depleção do volume intravascular, como exemplo, pacientes tratados com
altas doses de diuréticos, deve-se considerar uma dose de 25mg, uma vez ao dia. Ver ítem
“precauções”.
Não há necessidade de ajuste posológico inicial para pacientes idosos ou para pacientes com
disfunção renal, incluindo pacientes sob diálise. Deve ser considerada a utilização de uma dose
mais baixa para pacientes com história de disfunção hepática. Ver ítem “Precauções”.
Losartec pode ser administrado com outros anti-hipertensivos e com ou sem alimentos.

 

Superdosagem
Os dados disponíveis relativos à superdosagem em seres humanos são limitados. As
manifestações mais prováveis de superdosagem seriam hipotensão e taquicardia; bradicardia
poderá ocorrer por estimulação do parassimpático (vagal). Se houver hipotensão sintomática,
deve ser corrigida com o tratamento de suporte.
Nem losartana potássica, nem o metabólito ativo podem ser removidos da circulação por
hemodiálise.

 

Pacientes idosos
Losartec pode ser usado por pacientes acima de 65 anos de idade, desde que observadas as
precauções e contra-indicações comuns ao produto.

 

ATENÇÃO: ESTE PRODUTO É UM NOVO MEDICAMENTO E EMBORA AS PESQUISAS
REALIZADAS TENHAM INDICADO EFICÁCIA E SEGURANÇA QUANDO CORRETAMENTE
INDICADO, PODEM OCORRER REAÇÕES ADVERSAS IMPREVISÍVEIS, AINDA NÃO
DESCRITAS OU CONHECIDAS. EM CASO DE SUSPEITA DE REAÇÃO ADVERSA, O MÉDICO
RESPONSÁVEL DEVE SER NOTIFICADO.

 

M.S. 1.0155.0200 • Farm. Resp: Regina H. V. Souza / CRF-SP nº 6394
Marjan Indústria e Comércio Ltda
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